本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》兴启网
江西科学技术出版社,ISBN 978-7-5390-9601-8
《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
急性髓系白血病患者31岁女性患者,2022年12月26日初诊,预诊表自诉:“我是一位白血病患者!我在2020年3月10检查出急性髓系白血病M2型,化疗了5次,没有做移植,在这2年多我一直有吃中药调理。我目前症状:腰酸腿酸胀疼痛,睡眠不好,容易清醒,上楼爬坡胸闷气短,容易累!”
来诊时血常规化验单如图。白细胞偏高,接近临界值。
展开剩余81%▲图2-1 检验报告
首诊对病+对证详细问诊见:胸闷,心慌,睡觉感觉很燥,上半身出汗、潮红,口不渴,便秘,软便,不易入睡,半夜醒,早醒,有吃安眠药,脾气燥,月经先期、有血块。将其症状录入中医大脑,大脑计算处方如下:
▲图2-2 中医大脑图
并且针对患者睡眠、便秘问题加用制剂:安神丸、清空八味丸。针对白血病加用:通天再造丸。
二诊守方并调加减续治▲图2-3 患者自诉
▲图2-4 检验报告
患者反馈药后白细胞降到正常值,但出现了肝功能异常、耳内出血、怕风、颈酸、腰冷、臀酸等症状。考虑患者主要还是心阳不足、温煦能力不够,所以二诊时汤药里面又加了生附子,生附、炮附同用,强心阳+固表,这也是我们治疗血癌的常用药对。针对肝功能异常,再加用保肝丸。
▲图2-5 中医大脑图兴启网
此处估计很多中医爱好者和同行会有疑惑:服药后出现“肝功能异常、耳内出血”的情况,还敢守方的基础上再加用生附子这种大热性的“毒药”?肯定会“热迫血行”加重出血吧!事实再次证明:想当然靠不住,还得有源于临床经验及理论基础沉淀出的胆识!
三诊诸症好转,守方继续▲图2-6 患者自诉
该患者治疗到三诊时,恰逢问止自行研制的“黄黛丸”研发成功,此药属问止中医白血病专药,使用了雄黄作为君药。大毒之药治大毒之病,克制白血病有奇功。遵循效不更方的美德,遂决定汤药守方继续,同时加用此丸药。
下面是三诊后患者传送的化验单:
▲图2-7 检验报告
▲图2-8 检验报告
▲图2-9 检验报告
▲图2-10 检验报告
▲图2-11 检验报告
▲图2-12 检验报告
根据上图检查结果分析病情:白血病骨髓完全缓解。这是指:虽然患有白血病,但是经过治疗目前进入稳定阶段,各项指标都比较不错,达到正常的标准。西医定义的完全缓解了,不等于治愈,在西医的标准下完全缓解还需要长期观察,如果一直没有复发,持续完全缓解兴启网,多年以后可以认为临床治愈。这是西医所认定的治疗最佳效果。但在我方的中医体系中,仍需巩固治疗,维护患者六大健康标准,如此才能维持长久不复发。
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